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¬ŅQu√© es el copago en los seguros de salud?

Copago
Copago

El copago es el importe que se tiene que abonar en algunas pólizas por disfrutar de un servicio médico. Te contamos qué significa, sus características, cómo se aplica y sus límites.


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¬ŅQu√© es el copago?

El copago es un t√©rmino que hace referencia a la cantidad de dinero que el usuario tiene que pagar cada vez que usa un servicio m√©dico, cuyo importe va desde el 1 a los 100‚ā¨ en funci√≥n del tipo de asistencia sanitaria, el cual se suma a la prima mensual del seguro.

En el momento de contratar un seguro privado de salud, otra duda recurrente es qué significa entonces que sea sin copago. Los seguros médicos sin copago implican que no se abonará ninguna cantidad extra al precio que se paga cada mes por la póliza.

Objetivos de los copagos

Las aseguradoras médicas incluyen los copagos con un doble objetivo: que el cliente haga un uso adecuado y proporcionado de la asistencia sanitaria y a la vez disponga de una alternativa para conseguir una póliza médica más económica.

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¬ŅC√≥mo y a qu√© se aplica el copago sanitario?

El importe se carga en la cuenta bancaria incluida en la póliza mensualmente en la mayoría de ocasiones, aunque hay algunas aseguradoras que permiten la domiciliación trimestral e incluso anual.

L√≥gicamente, el precio de un seguro m√©dico con copago es menor que uno sin copago, de igual manera que no a todos los servicios sanitarios se le incluye el mismo copago. El coste de los mismos depende en primer lugar de la compa√Ī√≠a y en segundo de la especialidad m√©dica o de la consulta.

En este sentido, lo que hacen algunas aseguradoras es incluir p√≥lizas con un copago bajo, intermedio o alto, distribuidas en funci√≥n de las necesidades del usuario. El l√≠mite anual total del copago de un seguro de salud de este tipo suele oscilar entre los 250-600‚ā¨, dependiendo de la aseguradora. A partir de esa cifra, la compa√Ī√≠a se har√° cargo de los costes.

Copago de los principales servicios y especialidades médicas

  • Medicina General: De los 2 a los 20‚ā¨, en funci√≥n de la modalidad
  • Urgencias: desde los 4 hasta los 20‚ā¨ aproximadamente, en funci√≥n de la modalidad
  • Hospitalizaci√≥n: desde los 4 hasta los 100‚ā¨ aproximadamente, en funci√≥n de la modalidad y de los d√≠as de permanencia en el hospital
  • Psicoterapia: de 10 a 16‚ā¨/sesi√≥n aproximadamente, en funci√≥n de la modalidad

Diferencias con el copago farmacéutico

El copago en los seguros de salud tiene poco o nada que ver con el copago farmac√©utico que tanta opini√≥n p√ļblica ha generado despu√©s de su implantaci√≥n en Espa√Īa en el 2012.

Diferencias entre el copago en el seguro de salud y el copago farmacéutico
Cuestión
Copago en el seguro de salud
Copago farmacéutico
Aplicación
A un servicio sanitario
Importe a la hora de comprar un medicamento o producto médico con receta expedida por el Sistema Sanitario de Seguridad Social
¬ŅEs obligatorio pagarlo?
No, el usuario tiene la opción de contratar un seguro médico con o sin copago
Sí, si el usuario quiere disponer de ese medicamento
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¬ŅSeguro m√©dico con copago o sin copago?

El copago sanitario tiene sus ventajas y desventajas, pero todas van ligadas a los requerimientos y, m√°s si cabe, al estado de salud del asegurado.

Ventajas

  • El coste es bastante menor que el precio de una consulta m√©dica sin tener contratado una p√≥liza m√©dica por lo que de alguna manera se consigue un seguro de salud barato.
  • La prima es m√°s baja si tienes un buen estado de salud
  • Mejora en los servicios de salud. Aunque esta ventaja es m√°s subjetiva, el hecho de tener que pagar por las consultas m√©dicas hace que se usen debidamente.

Desventajas

  • La prima de un seguro con copago puede aumentar a√Īo tras a√Īo en funci√≥n de la pol√≠tica que adopte la aseguradora.
  • Empeoramiento de la enfermedad: en caso de familias que atraviesan por un bache econ√≥mico, con peque√Īos o mayores a su cargo, puede ser que no acudan a consulta y algunos s√≠ntomas en principio de no mucha importancia acaben complic√°ndose.

En el momento de decantarse por una opción u otra, es recomendable poner el foco tanto en el plano económico como en el sanitario. Con esta idea clara, sí que es conveniente acudir a un comparador de seguros de salud para ver cuál es el mejor seguro de salud que pueda interesar.

Preguntas frecuentes sobre el copago

¬ŅEl copago en un seguro de salud puede variar?

S√≠, cada aseguradora aplica unos determinados copagos. Relacionado con ello, algunas compa√Ī√≠as cuentan con diferentes modalidades en funci√≥n de este factor: p√≥liza m√©dica con copago bajo, medio y alto.

¬ŅQu√© significa con copago y sin copago?

El significado de copago se entiende como el dinero extra al precio mensual de la p√≥liza de salud por cada servicio sanitario que se utilice. En cambio, sin copago significa que el seguro de salud tiene una prima √ļnica, es decir, el precio del mismo no va a variar independientemente de las veces que hagas uso de las coberturas incluidas.

¬ŅCu√°nto es el coste de los copagos?

El copago depende de la aseguradora y del servicio que precises. Este puede ir desde 1 hasta los 100‚ā¨ aproximadamente.

¬ŅEn qu√© consiste el copago sanitario?

El copago sanitario es la forma que tienen los servicios de salud tanto p√ļblicos como privados para financiarse. En la Sanidad P√ļblica el copago afecta a los medicamentos pero no al servicio como tal, en la sanidad privada se realiza mediante los seguros m√©dicos.

Actualizado el