¿Qué es el copago en los seguros de salud?

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El copago es el importe que se tiene que abonar en algunas pólizas por disfrutar de un servicio médico. ¿Tienes dudas sobre él? Descubre todas sus características, cómo se aplica y sus límites.


¿Qué es el copago?

En el momento de contratar un seguro de salud hay que prestar atención al copago, un término que hace referencia a la cantidad de dinero que el usuario tiene que pagar cada vez que usa un servicio médico.

La población tiene la opción de escoger un seguro médico sin copago o con copago. Este importe extra, que va desde 1 a los 100€ en función del tipo de asistencia sanitaria, se suma a la prima mensual del seguro.

Objetivos de los copagosLas aseguradoras médicas incluyen los copagos con un doble objetivo: que el cliente haga un uso adecuado y proporcionado de la asistencia sanitaria y a la vez disponga de una alternativa para conseguir una póliza médica más económica.

Diferencias con el copago farmacéutico

El copago en los seguros de salud tiene poco o nada que ver con el copago farmacéutico que tanta opinión pública ha generado después de su implantación en España en el 2012.

Diferencias entre el copago en el seguro de salud y el copago farmaceútico
Cuestión
Copago en el seguro de salud
Copago farmaceútico
Aplicación
A un servicio sanitario
Importe a la hora de comprar un medicamento o producto médico con receta expedida por el Sistema Sanitario de Seguridad Social
¿Es obligatorio pagarlo?
No, el usuario tiene la opción de contratar un seguro médico con o sin copago
Sí, si el usuario quiere disponer de ese medicamento

¿Cómo y a qué se aplica el copago?

En el momento en que se ha contratado un seguro de salud con copago, el usuario tendrá que pagar por la asistencia médica o los servicios de análisis e intervención quirúrgica.

El importe se carga en la cuenta bancaria incluida en la póliza mensualmente en la mayoría de ocasiones, aunque hay algunas aseguradoras que permiten la domiciliación trimestral e incluso anual.

Lógicamente, el precio de un seguro médico con copago es menor que uno sin copago, de igual manera que no a todos los servicios sanitarios se le incluye el mismo copago. El coste de los mismos depende en primer lugar de la compañía y en segundo de la especialidad médica o de la consulta.

En este sentido, lo que hacen algunas aseguradoras es incluir pólizas con un copago bajo, intermedio o alto, distribuidas en función de las necesidades del usuario.

  • Copago de los principios servicios y especialidades médicas
  • Medicina General: De los 2 a los 20€, en función de la modalidad
  • Urgencias: desde los 4 hasta los 20€ aproximadamente, en función de la modalidad
  • Hospitalización: desde los 4 hasta los 100€ aproximadamente, en función de la modalidad y de los días de permanencia en el hospital
  • Psicoterapia: de 10 a 16€/sesión aproximadamente, en función de la modalidad

El límite anual total del copago de un seguro de salud de este tipo suele oscilar entre los 250-600€, dependiendo de la aseguradora. A partir de esa cifra, la compañía se hará cargo de los costes.

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¿Seguro médico con copago o sin copago?

El copago en un seguro de salud tiene sus ventajas y desventajas, pero todas van ligadas a los requerimientos y, mas si cabe, al estado de salud del asegurado.

En el momento de decantarse por una opción u otra, es recomendable que la persona ponga el foco tanto en el plano económico como en el sanitario. Con esta idea clara, sí que es conveniente acudir a un comparador de seguros de salud para ver cuál es la oferta más próxima a sus intereses.

  • Ventajas del copago en un seguro de salud
  • El coste del copago es significativamente menor que el precio que una persona tendría que pagar por ir a una consulta médica sin tener contratado un seguro de salud
  • Prima más baja si tienes un buen estado de salud y no necesitas acudir al médico habitualmente, ni precisas de un psicoterapeuta o ni tienes que realizarte análisis o resonancias con frecuencia, entre otros ejemplos
  • Mejora en los servicios de salud. Aunque esta ventaja es más subjetiva, el hecho de tener que pagar por las consultas médicas hace que se usen debidamente; un aspecto de especial trascendencia dada la actual crisis del coronavirus

Desventajas del copago en un seguro de salud

  • La prima de un seguro con copago puede aumentar año tras año en función de la política que adopte la aseguradora
  • Empeoramiento de la enfermedad: en caso de familias que atraviesan por un bache económico, con pequeños o mayores a su cargo, puede ser que no acudan a consulta y algunos síntomas en principio de no mucha importancia acaben derivando en una enfermedad grave

Preguntas frecuentes sobre el copago

¿El copago en un seguro de salud puede variar?

Sí, cada aseguradora aplica unos determinados copagos. Relacionado con ello, algunas compañías cuentan con diferentes modalidades en función de este factor: póliza médica con copago bajo, medio y alto.

¿Qué significa sin copago?

Sin copago significa que el seguro de salud tiene una prima única, es decir, el precio del mismo no va a variar independientemente de las veces que hagas uso de las coberturas incluidas.

¿Cuánto es el coste de los copagos?

El copago depende de la aseguradora y del servicio que precises. Este puede ir desde 1 hasta los 100€ aproximadamente.

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