¿Qué es un reembolso de Adeslas?
El reembolso en los seguros Adeslas es el reintegro de un porcentaje de los costes médicos cuando se realizan en centros no concertados, es decir, fuera del cuadro médico de Adeslas. Con este tipo de pólizas puedes acudir a los centros médicos de Adeslas y no abonar nada, o ir a cualquier médico externo y pagar la actuación, que luego Adeslas te devuelve un porcentaje de la factura, normalmente entre el 80 y el 90%.
¿Qué características tiene el reembolso de Adeslas?
- Permite elegir el médico y el centro;
- Adeslas se hace cargo de la mayor parte de los gastos;
- El reembolso se realiza a posteriori;
- El asegurado tiene un plazo para enviar la documentación desde que se emite la factura.
El reembolso no es la única fórmula del mercado: la mayoría de compañías trabaja con cuadro médico cerrado y solo la gama alta permite elegir libremente. Conviene saber qué modalidades de seguro médico existen antes de quedarse con una.
Pólizas de reembolso de Adeslas
Solo existen tres pólizas de Adeslas en la modalidad de reembolso, es decir, que permitan al asegurado ir a cualquier otro centro médico:
| Póliza | Reembolso | Límite anual |
|---|---|---|
| Adeslas Extra 150 | 80% - Mundial | 150.000 € |
| Adeslas Extra 240 | 90% España - 80% Extranjero | 240.000 € |
| Adeslas Premier | 90% - Mundial | 1.000.000 € |
¿Qué aseguran las pólizas de reembolso de Adeslas?
- Medicina Primaria: Medicina General, Pediatría y Servicio de Enfermería;
- Urgencias en centros concertados y en domicilio;
- Especialidades Medico Quirúrgicas: Alergología, Aparato Digestivo, Cardiología, Cirugías, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Oncología Médica y Radioterápica, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna, Traumatología, Urología, etc.;
- Medios de Diagnóstico: Análisis Clínicos, Radiología General, Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología como RMN, TAC, etc.;
- Hospitalización: Quirúrgica, Médica, Pediátrica, UVI, Psiquiátrica y Hospital de Día;
- Implantes y Prótesis Quirúrgicas: Marcapasos, Prótesis Internas Traumatológicas, Lentes Monofocales y Bifocales, etc.;
- Tratamientos Especiales: Logopedia y Foniatría, Laserterapia, Quimioterapia y Oncología Radioterápica, Tratamiento del Dolor, etc.;
- Trasplantes de Médula Ósea, Córnea, Corazón, Pulmón, Hígado y Riñón;
- Otros servicios: Ambulancias, Preparación al Parto y Podología;
- Asistencia Sanitaria en el extranjero como consecuencia de una enfermedad o accidente sobrevenido durante un viaje: queda cubierta la Asistencia Médica, Quirúrgica, Farmacéutica u Hospitalaria. Además, esta cobertura incluye: gastos odontológicos de urgencia, traslado sanitario o repatriación médica y gastos de regreso por alta hospitalaria.
¿Qué NO aseguran las pólizas de reembolso de Adeslas?
- Asistencia sanitaria por Alcoholismo, Drogadicción, Autolesiones;
- Fármacos y medicamentos de cualquier clase;
- Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad;
- Enfermedades congénitas o preexistentes a la fecha de la contratación;
- Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas;
- Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales;
- Residencia o estancia superior a nueve meses en el extranjero.
¿Qué restricciones existen en las coberturas?
| Cobertura | Adeslas Extra 150 | Adeslas Extra 240 | Adeslas Premier |
|---|---|---|---|
| % de Reembolso | 80% | 90% | 90% |
| Reembolso máximo | 150.000 € | 240.000 € | 1.000.000 € |
| Asistencia Ambulatoria | 40.000 € | 40.000 € | 100.000 € |
| Gastos hospitalarios | 1.000 €/día | 1.400 €/día | 950.000 €/año |
| Intervención Quirúrgica | 40.000 € | 40.000 € | |
| UCI | 1.300 €/día | 1.820 €/día | |
| Día hospital | 500 €/día | 600 €/día | |
| Maternidad | 5.000 € | 5.000 € | |
| Enfermedades congénitas | 8.000 € | 12.500 € | 40.000 € |
| Fisioterapia | - | - | 6.500 € |
| Psicoterapia | - | - | 10.000 € |
| Ambulancia | - | - | 6.000 € |
| Hospitalización Psiquiátrica | 60 días/año | ||
| Psicología | 20 sesiones/año | ||
| Psicología por Trastornos alimenticios | 40 sesiones/año | ||
| Podología | 12 sesiones/año | ||
| Logopedia menores 14 | 20 sesiones/año | ||
| Asistencia en viaje en el extranjero | 12.000 €/año | ||
Precio de los seguros de Adeslas con reembolso
El precio de las pólizas de Adeslas con reembolso suele ser más elevado que el de una póliza tradicional, ya que permite al asegurado acudir a cualquier centro médico, independientemente de si pertenece al cuadro médico de Adeslas o no.
| Seguro | Precio |
|---|---|
| Adeslas Extra 150 | Desde 90,00 €/mes |
| Adeslas Plena Extra 240 | Desde 112,00 €/mes |
| Adeslas PREMIER | Desde 157,00 €/mes |
Los costes de las pólizas de Adeslas con reembolso no son siempre los mismos, sino que aumentan cuanto mayor es la edad del asegurado. Por ello, hemos desglosado estos precios en franjas de edad:
| Edad | Adeslas Extra 150 | Adeslas Extra 240 | Adeslas Premier |
|---|---|---|---|
| 0-24 | 84 €/mes | Desde 103 €/mes | Desde 147 €/mes |
| 25-44 | 99 €/mes | Desde 127 €/mes | Desde 177 €/mes |
| 45-54 | 105 €/mes | Desde 169 €/mes | Desde 245 €/mes |
| 55-59 | 155 €/mes | Desde 229 €/mes | Desde 335 €/mes |
| 60-64 | 179 €/mes | Desde 274 €/mes | Desde 425 €/mes |
| 65-69 | 259 €/mes | Desde 389 €/mes | Desde 535 €/mes |
¿Cómo solicitar un reembolso online con Adeslas?
Puedes solicitar tu reembolso con Adeslas desde el área de cliente de la compañía o desde la aplicación móvil Adeslas Salud y Bienestar. Para ello debes seguir estos pasos:
- Entra en la sección de Reembolsos;
- Selecciona el tipo de reembolso;
- Escoge el asegurado;
- Rellena los datos requeridos;
- Adjunta la documentación necesaria.
¿Cuándo es recomendable contratar un seguro de Adeslas con reembolso?
Los seguros de Adeslas con reembolso son muy recomendables para ciertos perfiles:
1. Personas que viajan con frecuencia:
Puede darse el caso de que en uno de los desplazamientos, necesite asistencia médica y que la persona que le trate no pertenezca al cuadro médico de Adeslas. Con los reembolsos de Adeslas puede despreocuparse de quién le atiende, ya que siempre podrá recuperar los gastos médicos, incluso estando en el extranjero.
2. Personas que ya tienen un médico de confianza:
Puede suceder que el asegurado esté a gusto con su médico y no quiera cambiar. El reembolso de Adeslas es perfecto para este tipo de casos, ya que no tendrá la necesidad de cambiar de médico, podrá seguir acudiendo al mismo sin pagar de más, ya que Adeslas se hace cargo de la devolución de los gastos.
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Adeslas reembolso: periodos de carencia
Por norma general, todas las prestaciones de las pólizas con reembolso de Adeslas están exentas de periodo de carencia, salvo las siguientes excepciones, las cuales tienen un periodo de carencia de entre 3 y 8 meses:
| Prestación | Carencia |
|---|---|
| Medios de diagnóstico de alta tecnología | 3 meses |
| Medios de diagnóstico intervencionista | 6 meses |
| Intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio | 3 meses |
| Ligadura de trompas y vasectomía | 6 meses |
| Hospitalización en régimen de internamiento o en hospital de día | 8 meses |
| Coste de implantes quirúrgicos y prótesis | 8 meses |
| Parto o cesárea | 8 meses |
| Laserterapia | 3 meses |
| Nucleotomía percutánea | 3 meses |
| Tratamiento del dolor | 8 meses |
| Diálisis | 8 meses |
| Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas | 8 meses |
| Litotricia renal | 8 meses |
| Quimioterapia y oncología radioterápica | 8 meses |
Ocho meses de espera para un parto o una diálisis no es una particularidad de Adeslas, sino el estándar del sector. Si te sorprende el dato, mira por qué existen esos plazos de espera y qué pólizas los eliminan.
Adeslas reembolso: preguntas frecuentes
El reembolso de Adeslas se debe recibir en 15 días naturales desde que la compañía recibe la documentación, siempre que esta sea correcta.
Para hacer el seguimiento de tu reembolso con Adeslas debes entrar en el área de clientes o en la app e ir a la sección de Reembolsos. Una vez ahí, debes acceder a tus últimas solicitudes y ver el detalle de cada una de ellas.
Puedes ver los límites y porcentaje de reembolso de tu seguro de Adeslas en tu área de clientes, concretamente desde "Mi Póliza" > "Documentación General".
Para asegurarte de que una intervención está cubierta por tu póliza puedes chatear con un agente de Adeslas o llamar a la compañía.
Todas las coberturas tienen acceso inmediato, salvo algunas excepciones, cuyo periodo de carencia varía entre 3 y 8 meses y que se pueden encontrar aquí.
Las pólizas con reembolso son la gama alta de cualquier compañía, y merece la pena ver qué ofrecen las demás en ese mismo tramo. En nuestro ranking de los mejores seguros médicos las hemos analizado una a una.
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